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1.
Rev. bras. cir. plást ; 28(1): 29-35, jan.-mar. 2013. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-687344

RESUMO

INTRODUÇÃO: Considerando-se que as craniossinostoses são afecções basicamente suturais, o fato de o cérebro estar aprisionado em um compartimento fechado, que não possui a complacência necessária para acompanhar seu crescimento, se constitui no desafio principal de seu tratamento. O objetivo do tratamento é restabelecer a complacência da sutura estenótica e corrigir a deformidade craniana compensatória. Este trabalho propõe a associação de osteotomia helicoide à distração osteogênica proporcionada pelo uso das molas distratoras para remodelar defeitos craniofaciais causados por craniossinostoses. MÉTODO: Entre julho de 2010 e julho de 2012, foram tratados 10 pacientes portadores de craniossinostoses, sendo 5 oxicefalias, 3 escafocefalias, 1 turricefalia e 1 trigonocefalia. O tratamento consistiu na aplicação de molas de Lauritzen, para corrigir a deformidade primária da craniossinostose, com a associação de craniotomia helicoide em forma de Nautilus nos sítios de deformação secundária do crânio, sem descolamento dural. RESULTADOS: Foi observada resolução da deformidade craniana e remissão dos sinais clínicos de hipertensão intracraniana. Nenhum paciente apresentou complicações, como fístula liquórica, infecção local, seroma ou hematoma. CONCLUSÕES: A associação da osteotomia helicoide com a distração ou contração promovida pelas molas permitiu remodelar ativamente o crânio, facilitando a acomodação do conteúdo cerebral no continente craniano.


INTRODUCTION: Considering that craniosynostosis is a suture-related condition, the main challenge for its treatment is the fact that the brain is located in a closed compartment that does not have the required adaptability to accommodate its growth. The goal of treatment is to restore stenotic suture adaptability and correct the compensatory cranial deformity. This paper proposes the combined use of spiral osteotomy with distraction osteogenesis by the use of distracting springs to remodel craniofacial defects caused by craniosynostosis. METHODS: Between July 2010 and July 2012, 10 patients with craniosynostosis were treated: 5 with oxycephaly, 3 with scaphocephaly, 1 with turricephaly, and 1 with trigonocephaly. The treatment consisted of the application of Lauritzen springs to correct the primary craniosynostosis defect in combination with a nautilus-shaped spiral craniotomy at the secondary deformation sites without dural detachment. RESULTS: Resolution of cranial deformity and remission of the clinical signs of intracranial hypertension were observed. None of the patients had complications such as cerebrospinal fluid fistula, local infection, seroma, or hematoma. CONCLUSIONS: The combined use of spiral osteotomy with spring-mediated distraction or contraction enables active reshaping of the skull and facilitates accommodation of the brain by the cranial cavity.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , História do Século XXI , Osteotomia , Crânio , Anormalidades Craniofaciais , Hipertensão Intracraniana , Osteogênese por Distração , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Craniossinostoses , Craniotomia , Nautilus , Osteotomia/métodos , Crânio/cirurgia , Anormalidades Craniofaciais/cirurgia , Hipertensão Intracraniana/cirurgia , Hipertensão Intracraniana/patologia , Osteogênese por Distração/efeitos adversos , Osteogênese por Distração/métodos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Craniossinostoses/cirurgia , Craniotomia/métodos , Nautilus/anatomia & histologia , Nautilus/crescimento & desenvolvimento
2.
Rev. bras. cir. plást ; 28(1): 36-40, jan.-mar. 2013. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-687345

RESUMO

INTRODUÇÃO: A pouca resistência dos tecidos palpebrais quando submetidos ao poder retrátil dos planos cicatriciais predispõe a resultados cirúrgicos indesejáveis. Dentre as técnicas mais resolutivas destacam-se as que utilizam retalhos de periósteo. O presente artigo tem por objetivo apresentar uma técnica de cantopexia e reconstituição tarsoligamentar com retalho de periósteo, a fim de obter um reforço consistente e definitivo do tarso e sua continuidade tecidual à face interna da parede lateral da órbita. MÉTODO: No período de julho de 2009 a dezembro de 2012, foram operados pacientes candidatos à realização de cantopexia com rotação de retalho do arcus marginalis sobre o tarso inferior. Foram avaliados os resultados estéticos e funcionais, bem como a presença de complicações. RESULTADOS: Foram realizadas 84 cantopexias e reforço tarsal com retalho de periósteo, em 49 pacientes. Não foram observadas complicações, como hematoma, infecção ou necrose. Remissão total dos sinais pré-operatórios foi verificada em 45 (91,8%) pacientes e 4 (8,2%) apresentaram remissão parcial em pelo menos um dos lados, relacionada à prévia paresia orbicular. CONCLUSÕES: A cantopexia com reforço tarsal com retalho de periósteo proporciona boa reconstituição tarsoligamentar, com posicionamento adequado do canto externo e bom contato da pálpebra com o bulbo ocular.


INTRODUCTION: The low resistance of the palpebral tissues to the retractable forces of postoperative scarring can predispose patients to undesirable surgical outcomes. Among the more effective techniques for solving this issue are the periosteal flaps. This report aims to present a technique for canthopexy and tarsal reconstitution using a periosteal flap to obtain a consistent and definitive reinforcement of the tarsal ligament and its continuity to the inner face of the sidewall of the orbit. METHODS: From July 2009 to December 2012, 49 patients underwent canthopexy with flap rotation of the arcus marginalis of the inferior tarsus. The functional and aesthetic results were evaluated together with the presence of complications. RESULTS: Eighty-four cantopexies and tarsal reinforcements using a periosteal flap were performed in 49 patients. No complications such as hematoma, infection, or necrosis were observed. Complete remission of the preoperative signals was observed in 45 (91.8%) patients, while the other 4 (8.2%) showed partial remission on at least one of the sides related to prior ocularis paralysis. CONCLUSIONS: Canthopexy reinforced by a tarsal periosteal flap provides good tarsal ligament reconstitution with appropriate positioning of the outer corner and good contact of the eyelid with the ocular globe.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Órbita , Periósteo , Retalhos Cirúrgicos , Blefaroplastia , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Ectrópio , Estética , Pálpebras , Órbita/cirurgia , Periósteo/cirurgia , Retalhos Cirúrgicos/cirurgia , Blefaroplastia/métodos , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Ectrópio/cirurgia , Estética/psicologia , Pálpebras/cirurgia
3.
Rev. bras. cir. plást ; 26(3): 466-471, July-Sept. 2011. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-608206

RESUMO

BACKGROUND: During aging, the vermilion border of the upper lip wrinkles, stretches, and inverts because of the sphincteric action of the orbicularis oris muscle. Furthermore, a decrease of the nasolabial angle can be observed because of maxillary retropositioning. Most techniques for lip shortening do not affect this angle. In this study, a treatment approach is proposed that addresses all of these signs of aging. METHODS: During a 1-year period, a procedure was performed on 10 patients using the following techniques: 1. transverse incision of the skin of the nasal floor and bilateral alar margin; 2. cutaneous detachment of the entire upper lip up to the mucocutaneous transition; 3. stabilization of the nostrils with a transcolumellar nylon stitch; 4. elevation of the released skin by elliptical skin resection at the alar margin and a trapezoid segment resection at the nasal floor; 5. use of nylon and absorbable sutures to approach the dermis and close the skin, respectively. RESULTS: Adequate results were observed in 9 of the 10 patients, characterized by shortening and projection of the upper lip, vermilion eversion, reduced incidence of rhagades, and improvements of the nasolabial angle. In 1 patient with unilateral paralysis of the lip, no significant correction of the asymmetry was achieved. CONCLUSIONS: The proposed "double duck" technique proved to be simple and effective, with successful resolution of nasolabial defects and effective concealment of scars.


INTRODUÇÃO: Durante o envelhecimento, o lábio superior sofre enrugamento, alongamento e inversão do vermelhão, em decorrência da ação esfinctérica do músculo orbicular dos lábios. Além disso, a retrusão da parede anterior da maxila provoca diminuição do ângulo nasolabial. A maioria das técnicas para encurtamento labial não obtém a abertura desse ângulo. Neste trabalho, é proposta uma abordagem que contemple o tratamento de todos esses sinais de envelhecimento. MÉTODO: No período de um ano, foram operados 10 pacientes pela seguinte técnica: 1. incisão transversa da pele do assoalho nasal e margem alar bilateral; 2. descolamento cutâneo de todo o lábio superior até a transição cutaneomucosa; 3. estabilização das asas nasais com ponto transcolumelar; 4. elevação da pele descolada, com ressecção elíptica do segmento justa-alar e trapezoide do segmento do assoalho nasal; e 5. suturas dérmica, com fio de náilon, e epidérmica, com fio absorvível. RESULTADOS: Encurtamento e projeção do lábio com eversão do vermelhão, diminuição das rágades e abertura do ângulo nasolabial adequados foram obtidos em 9 dos 10 pacientes. Em um paciente que apresentava paralisia unilateral do lábio, não houve correção significativa da assimetria. CONCLUSÕES: A técnica proposta mostrou-se de simples realização, de resolução efetiva dos objetivos e com boa ocultação das cicatrizes.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , História do Século XXI , Cirurgia Plástica , Envelhecimento , Estudos Retrospectivos , Sulco Nasogeniano , Encurtamento do Telômero , Lábio , Músculos Oculomotores , Cirurgia Plástica/métodos , Envelhecimento/patologia , Sulco Nasogeniano/cirurgia , Lábio/cirurgia , Músculos Oculomotores/cirurgia
4.
J Craniofac Surg ; 22(2): 602-5, 2011 Mar.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-21403558

RESUMO

In addition to the emotional suffering after the removal of an eye, various problems can occur so that reconstruction of an anophthalmic cavity becomes difficult. The objective of reconstruction is to increase the depth of the conjunctival fornix to secure and support a prosthesis. Nine patients operated on during 2008 and 2009 in the Craniofacial Division of the Hospital Beneficência Portuguesa in São Paulo were evaluated retrospectively with the operative technique described in this article. The application of the technique described for reconstruction of the eyelid fornix achieved a high success rate regarding the ability to use an ocular prosthesis and a high rate of patient satisfaction in this small study sample.


Assuntos
Anoftalmia/cirurgia , Cartilagem da Orelha/transplante , Olho Artificial , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Neoplasias da Retina/cirurgia , Retinoblastoma/cirurgia , Adolescente , Adulto , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Satisfação do Paciente , Estudos Retrospectivos
5.
Rev. Soc. Bras. Cir. Craniomaxilofac ; 11(3,supl): 10-10, jun. 2008.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-523533

RESUMO

O propósito deste estudo foi avaliar o resultado do tratamento da maxila, quando o enxerto ósseo foi utilizado como placa de fixação. Os enxertos ósseos foram obtidos a partir da calvária ou da mandíbula, sendo utilizados para fixação intramaxiliar no lugar de placas fixadoras tradicionais. A fixação foi feita com parafusos. As vantagens deste procedimento de fixação foram redução das taxas de infecção e dos custos cirúrgicos.


Assuntos
Humanos , Maxila/anormalidades , Maxila/cirurgia , Maxila/transplante , Transplante Ósseo
6.
Rev. Soc. Bras. Cir. Craniomaxilofac ; 11(3): 111-114, 2008. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-514694

RESUMO

O propóstio deste estudo foi avaliar o resultado do tratamento da maxila, quando o exerto ósseo foi utilizado como placa de fixação. No período de 2004 a 2008, foi realizada a fixação intermaxilar com enxerto da deficiência vertical da maxila. Os enxertos ósseos foram obtidos a partir da calvária ou da mandíbula. A fixação foi feita com parafusos do tipo lag screw, sendo ou não utilizadas placas de fixação associadas. Os pacientes apresentaram melhora estética e funcional das queixas inicialmente referidas, não havendo também queixas clinicas, no que se refere à perda da dimensão vertical da maxila obtida no ato cirúrgico, durante o período de acompanhamento pós-operatório. As vantagens destes procedimento de fixação foram redução das taxas de infecção e dos custos cirúrgicos.


Assuntos
Humanos , Placas Ósseas , Transplante Ósseo , Maxila/cirurgia , Avanço Mandibular/métodos
7.
Rev. Soc. Bras. Cir. Craniomaxilofac ; 11(4): 156-162, 2008. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-514701

RESUMO

Nos casos de hiperteleorbitismo em que não existia meningoencefalocele transetmoidal, os ossos próprios do nariz e a glabela estejam presentes e a arcada superior esteja colapsada, indica-se uma osteotomia que combina duas técnicas: a bipartição facial de Van der Meulen por via extracraniana e a mobilização orbital com manutenção das estruturas centrais, de Psilakis. Realiza-se uma disjunção craniofacial (por via extracraniana) e as hemifaces são medializadas em direção ao dorso nasal fixo. A diminuição da distância interorbital se dá por ressecção de faixas ósseas paramedianas, como se a osteotomia em V central da bipartição margeasse a linha média do dorso nasal sem atingi-la. Sem a necessidade da enxertia óssea no dorso nasal e ostectomia em área de lâmina crivosa, a cirurgia se torna rápida, de baixa morbidade e esteticamente eficaz. A linha média fixa confere adequada projeção do dorso nasal, proporcionando excelente referência espacial para a rotação centrípeta das hemifaces.


Assuntos
Humanos , Órbita , Ossos Faciais/anormalidades , Ossos Faciais/cirurgia , Disostose Craniofacial/cirurgia , Osteotomia
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